CAD/CAM二氧化锆全瓷修复技术

      |      2020-08-21 15:52:53
(一)、CAD/CAM Everest氧化锆全瓷冠:
    1、适应证:任何牙位均可
    (1)美学修复:因牙齿颜色不好:四环素牙、氟斑牙、变色牙等;形态不好:釉质缺损、切角缺损等、多用于前牙与前磨牙。
    (2)保护牙体防止折裂:无髓牙,隐裂牙。
    (3)恢复口颌的完整,恢复咀嚼功能:残根残冠、过度磨耗。
 
    2、  口腔准备:修整临牙及对颌牙,包括过锐、过长、形态异常又妨碍修复的牙尖、边缘嵴或牙齿。
 
    3、基牙龈沟深度的测定:用牙周探针测量龈沟深度,当龈沟深度四周均大于1.5mm时可以做预备前排龈,用排龈器将较细成品牙线压入龈沟底,使牙龈有一定的收缩,并与牙齿分开,尽可能避免备牙时损伤牙龈。
 
    4、牙体预备:由于Everest氧化锆全瓷的强度很高,其基底冠的厚度仅比金属厚,但因其基底冠是全瓷的,所以牙体预备要求基本上与金属烤瓷冠一致,只是因切削车针直径为0.9-1.0mm,所以要求无锐角,有角的预备体厚度大于1.Omm,具体如下:
    (1)咬合面:1.5-2.0mm
    (2)非咬合面:1.0-1.5mm
    (3)肩台:宽度:>0.4mm,  形态:圆直角或羽状,肩台可以根据美学要求设计龈上、齐龈、龈下,龈下深度为0.5—1.0mm,同时参考龈沟底深度,一般为龈沟底上0.5—1.5mm。
    (4)点线角圆钝.所有边厚度>0.9mm。
    (5)排龈:常用的排龈方法有三种:排龈线排龈(包括单线排龈与双线排龈)、排龈膏排龈、切(电刀)除或磨除极少量肩台处牙龈,三种方法可以单独使用,也可以联合使用,  目的是使模型上的见台清晰可见。已做预备前排龈的,可以直接取出排龈线制取印模(单线排龈),也可以做双线排龈,用稍粗的排龈线(如1#)再次压入龈沟,若没有预备前排龈的要用排龈器将较细的排龈线(如00#)压入龈沟底,5—1 0分钟后取出排龈线制取印模,如龈沟还有可能压入稍粗的排龈线,也可以做双线排龈,用排龈线排龈特别是双线排龈时应注意排龈的手法与力度,避免损伤结合上皮;在细排龈线压入龈沟底后也可以用排龈膏再排龈,使牙龈与牙齿分开并有止血做用。若牙龈沟浅,或牙体缺损于牙龈下1.0—1.5mm,导致肩台于牙龈沟底平齐或于牙龈沟底上很少,很难使排龈线压入龈沟,可以直接用排龈膏排龈,但排龈效果不如用排龈线效果清晰;此时为了达到理想的排龈效果,可以使切(电刀)除或磨除极少量肩台处牙龈直接取印模,或视情况联合使用排龈线排龈或排龈膏排龈再取印模,这种方法会损伤结合上皮,并且造成黏膜表面粗糙制取的印模不清晰,临床上尽量少用;用无论何种原因导致的龈够沟过深或过浅,均可以在术前酌情经牙周治疗或手术改善,恢复正常牙龈沟深度再开始修复更为理想。
 
5、制取印模:选用软质聚醚印模材或优质硅橡胶印模材(终印印模材精准性高、流动性好)制取的印模。
 
    6、临床试戴:
    (1)试戴基底冠:检查基底冠在模型上的就位、边缘密合度,肩台有无悬突与覆盖不足,基底冠形态、厚度、咬合关系,四周预留饰面瓷厚度;确认没有问题在在口腔中试戴同样检查基底冠在口内基牙上的就位、边缘密合度,肩台有无悬突与覆盖不足,基底冠形态、厚度、咬合关系,四周预留饰面瓷厚度。
 
    (2)试戴CAD/CAM二氧化锆全瓷冠:首先检查就位、颜色,完全就位后检查边缘密合度、接触点的形态、位置与松紧,调整各个位置的咬合关系,改动不大可以高度抛光后粘接,改动大的要返回技术室调整上釉。
 
    7、临床粘接:CAD/CAM二氧化锆全瓷冠完全合适后,排龈后暴霹清晰肩台,消毒干燥后用树脂粘接剂粘接,若肩台本来很清晰,可以不排龈直接消毒粘接;CAD/CAM Everest氧化锆全瓷修复体不用氢氟酸与硅烷偶连剂处理,在技术室喷沙处理后直接消毒粘接。
 
    8、去除多余粘接剂,再次检查咬合,必要时调合。
 
    9、抛光:粘接处临床抛光。
 
    10、医嘱:避免切咬过硬食物,注意口腔卫生,用牙线清洁牙缝,定期复诊。