假牙好不好,基托材料很重要

      |      2020-08-21 15:54:23
如果说假牙是组合成型替代牙齿的仿真模型,那么基托就是连接假牙所有部件的框架,义齿设计固然重要,但基托的材料选择才是决定假牙的实用和寿命的关键所在。
此话怎讲?这要从假牙的基托材料说起。
 
基托的材料一般有三种
金属基托:通常包括铸造而成的钴铬合金支架和纯钛支架。金属支架具有良好的机械性能,口腔异物感小,较小影响发音1,同时具备良好的传感性,受到广大患者的喜爱。
塑料基托:传统的义齿修复,采用聚甲基丙烯酸甲酯材料作为主要的基托材料。虽然塑料基托的颜色接近口腔黏膜,而且也便于修理重衬托,但是由于基托又大又厚,容易使患者产生恶心的异物感,而且温度传感性欠佳,所以有很多的病人都不能接受。
金属网加强塑料基托:由于塑料基托和金属基托各有利弊,所以可以将两者结合,达到良好的修复效果。在树脂基托中添加金属加强网,既可以增强义齿的机械强度,又可以减小义齿厚度,使义齿戴入后更加舒适美观,也方便医生和技工修理。
 
选择金属材料还是塑料材料,是学者们的热门研究话题。
 
曾迎春2对 30 例全口义齿修复患者进行随访研究,发现金属基托在义齿戴入早期的异物感,稳定性和发音方面都具有优势 ,但这种优势可能会随着义齿戴入时间的积累而被冲淡。不过,虽然时间能够使患者慢慢习惯义齿,但是选用合理的材料,依然可以大幅度降低全口义齿患者在使用过程中的痛苦,提升体验感。
 
另外,首都医科大学修复科的何华伟等人4同时制作了三组一样的纯钛,钴铬合金和树脂基托的义齿,然后对这三组修复体进行重量和固位力的评价。从实际重量来看,纯钛基托的义齿要明显轻于钴铬合金基托的义齿,而树脂基托是最重的。
 
而从生物-心理-社会医学模式出发,患者的主观评价才是至关重要的。根据何华伟等人的统计,也得出了纯钛组具有异物感小,固位好,质量轻,弹性好等突出的优点,树脂基托的异物感评价较差。这和义齿材料特性是一致的,因为树脂的密度只有 1.19g/cm3,比纯钛(4.5g/cm3)和钴铬合金(8.83g/cm3)要小,所以虽然轻但是体积大,容易引起异物感和不适。即便如此,纯钛的强度不高,耐磨性能差,而且容易疲劳,所以一般在卡环等部位需要加厚。
 
当然,义齿基托材料的选择不仅关系到其实用性,也关系到后期的清洁维护,尤其是塑料基托和金属加强网塑料基托,如果没有及时清理义齿表面的软垢和菌斑,很容易导致义齿性口炎和牙周病等疾病。
 
通常,我们清理义齿的方法包括化学清洁和机械清洁。机械清洁也就是牙膏刷洗,但是会引起基托表面变得粗糙,更加有利于白色念珠菌的吸附,引起义齿性口炎5。而保丽净假牙清洁片不仅不会引起基托表面和材料稳定性改变,还能够有效的抑制白色念珠菌和厌氧菌的作用。
 
一言以蔽之,根据个人自身口腔条件选择最适合的基托材料是关键,但是后期对义齿的清洁维护也至关重要,不容小觑!